グレープフルーツジュースのように“食べてはいけない柑橘類”の覚え方

追記）2023/5/21

先日患者様から「グレープフルーツ類はダメでミカン類はOKなんですね？　ではセトカは？デコポンは？ポンカンは？」

という質問をうけました。

気づけば、私が学生だったころと比べると、柑橘類の種類が非常にふえているなぁと再認識させされました。スーパーの果物売り場には聞きなじみのない柑橘類が売られていますよね。これを一つ一つ覚えるには無理があるのですが、ザックリと認識できればと思い追記しました。

kankitu

DHB換算量で示された上図によると、フラノクマリン類の含量が1μg/ml以下ならば食べてOK。それ以上ならば控えた方がいいでしょうという認識であるようです。あとは、その品名をどのようにおぼえるかですね。白い文字＝食べてはいけないと覚える方法もあれば、柑橘類を分類として捉えて認識する方法もあるようです。

先に述べました「せとか」「デコポン」は皮が薄い系の柑橘類で「タンゴール類」に属します。いずれも食べてOKの柑橘類です。

デコポンはひょうたんのような形をした柑橘類ですが、ひょうたん型の柑橘類はポンカンが原種であり、食べてOKの柑橘類です。

ザックリ見た感じですと、食べてはいけない柑橘類は増えておらず、食べてよい柑橘類が増えたという印象でしょうか。

Ca拮抗薬やリピトール、プレタール、テグレトール、ハルシオンなどの薬はグレープフルーツジュースに含まれる“フラノクマリン類”により効果が強まります。そのためこれらの薬を飲んでいる患者様にはグレープフルーツなどの柑橘類を摂取しないようにお伝えします。

しかし、調剤薬局で「グレープフルーツやスウィーティーや〇〇などの柑橘類は食べてはダメだけど、温州ミカンやレモンは食べても大丈夫ですよ」と言われたところで、すぐに覚えられる患者様はなかなかいないように感じます。

フラノクマリン含有濃度

ブンタンに含まれるフラノクマリン濃度

私は暗記力が乏しいために、“ポン酢に含まれている”すだち“は影響を与えないグループだったかしら？”と記憶があいまいになることが多々あります。そこで、

今回は、“グレープフルーツなどの柑橘類”を覚えるための方法を検討しました

最初に、柑橘類に含まれるフラノクマリン類の濃度を確認してみたところ

グレープフルーツ　≒　ブンタン（ザボン）：フラノクマリン類濃度が10～30μM程度

であることがわかりました。グレープフルーツはブンタン（ザボン）よりも一般的にメジャーな果物なので、ブンタンではなくグレープフルーツが代表として添付文書に記されているのかなぁと感じました。