shiharai-kikin
社会保険診療報酬支払基金は都道府県ごとのレセプト請求に関して審査委員会審査の差異を可視化したレポートを公開しました。
いわゆる、都道府県ごとでレセプト請求に差があるうことは適切ではないため、レセプト請求の内容を検証して、差異が適正な理由によるものか、不合理な差異があるのかを分類して、不合理な差異がある場合は解消への取り組みを進めていくというレポートとなっています。
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H2ブロッカー（ガスター錠等）とプロトンポンプ・インヒビター（オメプラール錠等）は同効の薬剤であり、併用投与による効果は一定の見解は得られていない。したがって、当該医薬品の併用投与は原則として認められない。 としながらも、実際は全国の査定で上記2剤が併用された場合、68.83％が返戻の対象とされており、残りの31.17％はレセプト請求されているという実態が明らかとなりました。
H2ブロッカーとPPIとの併用投与事例：23502件
レセプト返戻件数：16176件
レセプト請求通り件数：7326件
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