おじさん薬剤師の日記

調剤薬局で勤務するおじさんです。お薬のはたらきを患者様へお伝えします

気管支喘息治療薬

軽症持続型喘息(喀痰中好酸球数2%以下)治療に吸入ステロイドが効きにくい?

投稿日:

軽症持続型喘息(喀痰中好酸球数2%以下)治療に吸入ステロイドが効きにくい?

asthma-ICS-LAMA

asthma-ICS-LAMA

気道内の好酸球数の増加は、慢性的な気道の炎症を引き起こし、気道閉塞・喘息悪化を引き起こす要因と考えられています。そのため喀痰中の好酸球数が多い患者さんにおいては、吸入ステロイドが非常に効果的に作用します。

 

一方、喀痰中の好酸球数が2%未満である軽症喘息患者さんにおいては吸入ステロイドがおもったよりも効果がないのでは?(プラセボと比較して差がないのでは?)という報告が2019年5月19日のN Engl J Medでなされておりましたので目を通してみました。

喀痰中の好酸球数が2%以下の喘息患者におけるアズマネックス/スピリーバの効果

 

喘息患者さん295人を対象として、喀痰中の好酸球数を3週間間隔で2回調査し、喀痰中の好酸球数が2%以上の群(74人)と、2%未満の群(221人)に振り分けて吸入薬の効果を検討したデータです。

 

使用した吸入薬と吸入量

アズマネックスツイストヘラー220μg(または200μg)を1日2回

スピリーバ5μgを1日1回

プラセボ(比較対象としての偽薬)を1日2回

 

上記の吸入を12週間(3カ月間)行った際の喘息治療の経過を観察し効果を評価しています。

 

結果

喀痰中の好酸球数が2%未満の群

アズマネックスツイストヘラーを使用して効果が高かった率:34%

プラセボを使用して効果が高かった率:25%

差が感じられなかったまたはデータが確認できなかった率:46%

 

アズマネックスまたはプラセボで効果が高かったと感じた被験者について効き目を解析した結果、アズマネックスの効果が高かったと感じた割合(57%)とプラセボの効果が高かったと感じた割合(43%)との間に有意差がみられませんでした。この場合の「有意差がみられない」という解釈はさまざまかとは思うのですが、私の感覚としましては「アズマネックスを吸った方が喘息治療に有益である傾向にはあるものの、統計学的にみると差が確認できない状態」という解釈かなぁという感じです。

 

スピリーバを使用して効果が高かった率:36%

プラセボを使用して効果が高かった率:24%

差が感じられなかったまたはデータが確認できなかった率:40%

 

スピリーバまたはプラセボで効果が高かったと感じた被験者について効き目を解析した結果、スピリーバの効果が高かったと感じた割合(60%)とプラセボの効果が高かったと感じた割合(40%)との間に有意差がみられませんでした。

喘息の吸入薬を吸うときの口の形は「フー」ではなく「ホー」

喀痰中の好酸球数が2%以上の群

アズマネックスを使用して効果が高かった率:74%

プラセボを使用して効果が高かった率:26%

となっており、アズマネックスの使用が有意差をもって効果があることが示されました。

 

(スピリーバに関しては効果があった(57%)、プラセボで効果があった(43%)というデータとなり、有意差はみられませんでした)

 

気道内の好酸球数が多い群では、気道内の慢性的な炎症症状が誘発しておりますので、吸入ステロイドが効果的に作用したことが示唆されます。

 

まとめ

筆者らは上記の結果のまとめとして、軽症の慢性的な喘息治療(喀痰中の好酸球数が2%未満)において、吸入ステロイド治療は無効あるいはメリットが少ない場合があり、毎日吸入ステロイドを使用する必要性があるかどうかを検討すべきとしています。さらに軽症の喘息患者さんに関しては、吸入ステロイドの維持療法にかかる費用・副作用のリスクも考慮する必要があり、費用対効果・メリット/デメリット比についても調査する必要があるとしています。

喀痰中の好酸球数2%未満の軽症喘息治療におけるアズマネックス・スピリーバの効果

 

-気管支喘息治療薬
-アズマネックス, ステロイド吸入, スピリーバ, 効果, 喀痰中の好酸球数, 喘息

執筆者:ojiyaku


comment

メールアドレスが公開されることはありません。 が付いている欄は必須項目です

このサイトはスパムを低減するために Akismet を使っています。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください

関連記事

medical_kyuunyuuki_boy

喘息症状が悪化したときに頓服として使用されるレルベアの効果について

喘息症状が悪化したときに頓服として使用されるレルベアの効果について   喘息治療薬「レルベアエリプタ」は1日1回使用することで喘息発作を未然に防ぐはたらきがあります。「喘息発作が生じやすい冬 …

medical_kyuunyuuki_boy

アドエアのジェネリック医薬品Wixela InhubをFDAが承認

アドエアのジェネリック医薬品が発売されない理由/Wixela Inhub承認の経緯 米国FDAはアドエアのジェネリック医薬品Wixela Inhubを承認 2019年2月5日追記 米国FDAはアドエア …

budeforu-2

シムビコートのジェネリック医薬品ブデホル吸入粉末剤「JG」の効き目について

シムビコートのジェネリック医薬品ブデホル吸入粉末剤「JG」の効き目について   2019年12月、気管支ぜんそく治療薬シムビコートタービュヘイラ―のジェネリック医薬品「ブデホル吸入粉末剤JG …

medical_kyuunyuuki_boy

アストラゼネカの吸入器エアロスフィアとは何か

アストラゼネカの吸入器エアロスフィアとは何か アストラゼネカからCOPD治療用吸入剤として以下の2種類発売となりました。 ・ビベスピエアエアロスフィア(2剤配合吸入剤) ・ビレーズトリエアロスフィア( …

tyuusya

気管支喘息治療薬ファランセ皮下注、再発卵巣がん治療薬リムパーザ等が審議予定

気管支喘息治療薬ファランセ皮下注、再発卵巣がん治療薬リムパーザ等が審議予定   厚生労働省の薬事・食品衛生審議会 医薬品第二部会において2017年11月24日に5製品を新薬として承認するかど …

  google adsense




2023年12月発売予定のGEリスト(エクセルファイル)

2023年12月発売予定のGEリスト(エクセルファイル)

2023年4月薬価改定 新旧薬価差比較データ(エクセルファイル)

2022年4月薬価改定。新旧薬価差比較データ(エクセルファイル)

おじさん薬剤師の働き方

how-to-work

薬剤師の育成について

how-to-bring-upo

日医工・沢井・東和・日本ジェネリック・日本ケミファ・アメルの出荷調整リスト

日医工・沢井・東和・日本ジェネリック・日本ケミファ・アメルの出荷調整リスト




how-to-work