おじさん薬剤師の日記

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抗生剤服用後の軽度な下痢が起こるタイミングについて

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抗生剤服用後の軽度な下痢が起こるタイミングについて

 

先日、抗生剤を飲んだ患者様から以下の連絡を受けました。

 

「抗生剤を夜に飲んで寝ました(抗生剤の服用を開始した)。翌日朝から水のような下痢がでました。お薬の説明書きを確認したところ“下痢になった場合は病院・薬局にご連絡ください”と書いてあったので連絡したよ」

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抗生剤を飲むと腸内の細菌数が減る、または細菌のバランスが崩れることで腸内環境に変化が起こって下痢になることは多くの薬の教科書に記されております。しかし抗生剤を服用してから、どれくらいの期間で下痢が起こりうるかについては記されておりませんでした。そこで今回は抗生剤服用から軽度の下痢が生じるまでに期間についてしらべてみました。

 

結論

・腸内環境の変化によって下痢が生じるタイミングは人それぞれなのですが、抗生剤服用開始から2〜3日後に軽度の下痢が生じる報告が多い(だいたい50%

程度でしょうか)ことを、抗生剤を販売している製薬会社の学術へ確認しました

 

風邪で下痢になるかどうかについて

 

いわゆる風邪は空気の通り道にウイルスが感染することで生じる気道の感染症ですので、おなかが緩くなるケース(下痢・吐き気)は少ない印象です。

初期症状としては、喉の痛み・発熱・関節痛・悪寒など

 

感染性胃腸炎は消化管にバイキン(ウイルスや細菌など)が入って悪さをする疾患です。この場合は、お腹が緩くなるケース(下痢・吐き気)が生じます。

初期症状としては、腹痛・下痢・嘔吐・発熱・関節痛などです。

 

風邪でも感染性胃腸炎でも「発熱・関節痛」といった症状が共通するため、本当の初期症状での判別が難しい場合もあります。

感染性腸炎治療薬ダフクリア錠(フィダキソマイシン)200mgについて

整腸剤に含まれる善玉菌は、服用を中止した後も腸の中に定着する?

 

抗生剤服用での下痢について

 

クラリス・メイアクト・フロモックスを製造販売している製薬メーカーへ抗生剤服用後に軽度の下痢が生じるまでの時間・日数を確認してみました。回答は「腸内環境によって日数はさまざまですが、報告データ上では2〜3日目に軽度の下痢が生じる割合が50%程度でしょうか」という感じでした。クラリスを販売しているメーカーからの回答では初日に下痢が生じる割合は5%(だいたい)ほどだそうです。

 

熱がでたので病院を受診し、抗生剤が処方された場合、この時点では「風邪」または「感染性胃腸炎」のどちらの可能性も秘めている状態といえます。

 

抗生剤を服用して2〜3日経過後に便が緩くなるのであれば、抗生剤服用による「軽度の下痢」という可能性は一つの選択肢として想定されるかもしれません。

 

抗生剤の服用を開始して(1回飲んで)10時間後に水のような下痢が出た(

今回ワタシが電話連絡をいただいた事例)。この場合、可能性として抗生剤による下痢という可能性よりは、他の原因があるような気もします。(例えば吐き気を伴うかどうかなどの症状が気になるところです)

 

私のイメージですが、抗生剤の服用を開始すると、腸管内の腸内細菌(善玉菌・悪玉菌・日和見菌)に対して抗生剤が作用して生菌数が減っていきます。連日服用を続けることで菌の減少数が大きくなっていき、どこかのタイミングで軟便・下痢となることがあります。ざっくりとしたデータしかないものの、抗生剤服用開始から軟便・下痢となるタイミングが2〜3日目以降になることが多いようです。

 

少し話はそれますが、成人の抗生剤服用に伴う下痢の予防として普通のヨーグルトを摂取した場合と、La-5アシドフィルス菌、ビフィズス菌Bb-12といった善玉菌を多く含むプロテオバイオティクスヨーグルトを摂取した場合を比較したデータによると、下痢を発症する割合はどちらも同程度であることが報告されています。

プロテバイオティクスヨーグルトには抗生剤による下痢を予防する効果はない

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まとめ

 

抗生剤を飲んだあとに軽度の下痢が発症するまで日数は、個人の腸内細菌環境に依存するものの、2〜3日後に生じることが比較的多いようです。

 

抗生剤を飲んだ直後に下痢になるケースはゼロではないものの、頻度は低い

 

善玉菌を豊富に含んだヨーグルトに、抗生剤関連の下痢を予防する効果はないという報告がある

 

 

注意)高齢者や入院患者さんが抗生物質を使用した際に、ある種の悪玉菌が異常に増殖して生じる“偽膜性大腸炎”と今回テーマ“軽度の下痢”とは異なりますのでご了承ください




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