OTC類似薬(市販薬と同じような薬)が処方されたら2027年3月から割高!

OTC類似薬(市販薬と同じような薬)が処方されたら2027年3月から割高!


1. 市販薬と同じような薬は「少し割高」に?

病院で処方される薬のうち、ドラッグストアなどでも買える「市販薬(OTC医薬品)」と成分や効能が似ている薬(OTC類似薬)のルールです。

これまでは、病院で処方されれば健康保険が適用され、自己負担は1〜3割で済みました。しかし2027年3月以降は、薬の価格の「4分の1」を特別料金として、通常の自己負担に上乗せして支払う仕組みが導入されます。

なぜこの仕組みが導入されるの?

主な理由は、限られた医療費を有効に使うためです。

「自分で買える薬は自分で買ってもらう」ことを促すことで、国全体の医療費を抑えようとしています。

保険料が少し安くなるメリットも

厚生労働省の試算では、この改革によって、保険料の負担が加入者1人あたり年間で平均約400円ほど軽減される見込みです。この新しいルールは、来年(2027年)3月からの開始を目指しています。

※ただし、子どもや、長期間の治療が必要な持病がある方など、配慮が必要な人については追加の負担を求めない方針で、今後詳細が決まる予定です。


2. 75歳以上の方は「金融所得」も負担に反映

現在、75歳以上の方が加入する「後期高齢者医療制度」では、主に年金収入などをもとに保険料や窓口での負担額が決まっています。

今回の改正案では、ここに**「上場株式の配当」などの金融所得**も反映させる仕組みが導入されます。

これにより、お持ちの資産や収入が多い高齢者の方には、その分しっかりと負担をしてもらい、世代間での不公平をなくしていく狙いがあります。


3. 「出産の無償化」に向けた大きな一歩

子育て世代にとって嬉しいニュースもあります。政府は「出産の無償化」を目指し、以下の取り組みを決定しました。

  • 基本的な出産費用: 全額を公的医療保険でカバーします。

  • ハイリスクなお産への配慮: 高度な医療が必要で追加費用がかかるケースなどのために、妊婦さん本人に現金を給付する仕組みを作ります。

これまで地域や病院によって負担額がバラバラだった出産費用が、より安心して準備できるようになります。

【社会保障改革】薬代や医療費はどう変わる?健康保険法改正案のポイントを解説

自民党の部会で了承された「健康保険法などの改正案」について、私たちの暮らしにどのように影響するのか、ポイントを絞ってわかりやすく解説します。

社会保障制度の持続可能性を高めるため、自民党の厚生労働部会で「健康保険法などの改正案」が了承されました。今回の改正案には、市販薬に近い薬の負担増や、高齢者の保険料の見直し、そして出産の無償化など、私たちの生活に直結する重要な内容が含まれています。

具体的にどのような変更が計画されているのか、3つの大きな柱に分けてご紹介します。

1. 「OTC類似薬」に特別料金が上乗せへ

これまで医療機関で処方されていた薬のうち、ドラッグストアなどで購入できる市販薬(OTC医薬品)と成分や効能が似ているものについて、窓口負担の仕組みが変わります。

「特別料金」の導入

改正案では、これら「OTC類似薬」を処方箋でもらう場合、通常の窓口負担(1〜3割)に加えて、「特別料金」を上乗せして徴収する仕組みを導入するとしています。

狙いは「セルフメディケーション」の推進

この変更の背景には、軽い症状であれば自分で市販薬を購入して治す「セルフメディケーション」を促し、膨らみ続ける公的医療保険の財政負担を抑える狙いがあります。

2. 75歳以上の医療・介護負担に「金融所得」を反映

現在、75歳以上の方が加入する「後期高齢者医療制度」の保険料や窓口負担割合は、主に年金収入などの所得に基づいて決まっています。今回の改正では、ここに新たな基準が加わります。

株式配当などの資産も判断材料に

新しい仕組みでは、上場株式の配当などの「金融所得」も、保険料や窓口での自己負担割合(1〜3割)の判定に反映させるとしています。

これにより、年金収入が一定以下であっても、多額の資産運用による所得がある方の場合は、負担が増える可能性があります。負担の公平性を確保し、現役世代の負担を抑えることが目的です。

健康保険法改正案

3. 出産の「実質無償化」と妊婦への現金給付

少子化対策の一環として、出産にかかる経済的負担を大幅に軽減する施策も盛り込まれました。

公的医療保険の適用と無償化

現在、正常分娩は全額自己負担(出産育児一時金でカバー)となっていますが、改正案では出産費用を全額公的医療保険の対象とすることで、基本的な費用の実質無償化を目指します。

ハイリスク出産などへの現金給付

また、高度な医療を必要とする「ハイリスクなお産」など、保険適用後も自己負担が発生してしまうケースに備え、妊婦に対して現金給付を行う仕組みも導入されます。これにより、どのような状況のお産であっても、安心して出産できる環境を整えるとしています。

まとめ:これからの医療・介護はどうなる?

今回の改正案は、以下の3点が大きな柱となっています。

  • 市販薬に似た処方薬は、追加負担(特別料金)がかかるようになる。

  • 余裕のある高齢者は、資産運用の所得に応じて負担が増える可能性がある。

  • 出産は保険適用で無償化され、追加の現金給付も検討される。

この改正案は今後、国会に提出され、具体的な運用ルールが議論される見通しです。私たちの家計や将来設計にも関わる大切なニュースですので、今後の動きにも注目していきましょう。

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