GLP-1薬で爪や髪のトラブル？薬の仕組みと最新研究を徹底解説

近年、2型糖尿病の治療薬としてだけでなく、肥満症の治療においても大きな注目を集めているのが「GLP-1受容体作動薬」や、さらに進化を遂げた「持続性GIP/GLP-1受容体作動薬」です。優れた血糖降下作用や体重減少効果を持つことから、世界中で処方数が急速に伸びています。

一方で、薬を服用・注射する方が増えるにつれて、これまであまり知られていなかった身体の変化や副作用についての研究も進められています。2026年秋、オーストリアのウィーンで開催された欧州皮膚科学・性病学会（EADV Congress 2026）において、GLP-1受容体作動薬を使用している人において「爪の剥離（爪が剥がれること）」や「抜け毛・頭皮の赤み」などの症状が非使用者と比べて高頻度で見られたという大規模な国際共同研究の結果が報告され、医療界で大きな話題となりました。

爪や髪の毛にどのような変化が起きているのか、なぜそのような症状が現れるのか、そしてそもそもGLP-1受容体作動薬やその代表格であるチルゼパチド（商品名：マンジャロ）は体内でどのように作用しているのでしょうか。

この記事では、学会で発表された最新の研究データの内容とともに、GLP-1受容体作動薬の薬理作用（薬が効く仕組み）、体への影響、そしてもし爪や髪に異変を感じた場合の正しい対処法について、順を追って詳しく解説していきます。

GLP受容体作動薬え爪が剥がれる、変色

1. 最新研究：GLP-1受容体作動薬と「爪」「毛髪・頭皮」の関連

2026年9月30日から10月3日にかけてウィーンで開催された欧州皮膚科学・性病学会年次総会（EADV 2026）において、GLP-1受容体作動薬を使用している患者さんと、使用したことがない患者さんを対象とした2件の大規模な国際共同研究の結果が発表されました。

これまでは、GLP-1受容体作動薬と爪や毛髪の変化に関する知見は個別の症例報告（偶発的な報告）にとどまっていましたが、今回は対照群（薬を使っていないグループ）を設定した初めての比較対照研究となります。

研究の概要

この調査は、フランス、アメリカ、ブラジル、メキシコの4カ国において実施された多国籍横断研究です。対象となったのは以下の2つのグループです。

GLP-1受容体作動薬群：GLP-1受容体作動薬を使用している2型糖尿病または肥満症の患者 575人
対照群：同薬の使用歴がない2型糖尿病または肥満症の患者 1,329人

両グループの患者さんから報告された爪、毛髪、頭皮の状態を詳細に集計・比較しました。

爪に起こる異常：使用者の約4割に「爪の剥離」

イタリア・ボローニャ大学のビアンカ・マリア・ピラチーニ（Bianca Maria Piraccini）氏らが発表した爪に関する研究では、驚くべき差が確認されました。

爪の剥離（爪甲剥離症）

爪が爪床（皮膚の土台部分）から浮き上がって剥がれてしまう症状は、GLP-1受容体作動薬群で39%に達し、対照群の9%と比べて4倍以上もの開きがありました（オッズ比 6.84）。
爪の変色

爪の色が黄色や白などに変わってしまう爪の変色は、GLP-1受容体作動薬群で46%、対照群で17%でした。
爪の異常全体の割合

何らかの爪のトラブルを経験した人の割合は、GLP-1受容体作動薬群で66%（約3人に2人）、対照群で53%でした。

毛髪・頭皮に起こる異常：抜け毛と「頭皮の炎症」

続いて、フランス皮膚科学会のブルーノ・ハリウア（Bruno Halioua）氏らが発表した毛髪および頭皮に関する研究でも、顕著な差がみられました。

異常な抜け毛（脱毛）

通常よりも明らかに多い脱毛を自覚した割合は、GLP-1受容体作動薬群で50%、対照群で34%でした（オッズ比 4.49）。
毛髪のボリューム・密度の減少

髪全体のボリュームや密度の低下を感じた人は、GLP-1受容体作動薬群で42%、対照群で19%でした（オッズ比 3.23）。
治療開始後の新たな抜け毛

治療を始めてから抜け毛が始まったと回答した割合は、GLP-1受容体作動薬群で26%、対照群で12%と、2倍以上の頻度でした（オッズ比 2.67）。
頭皮の赤み（紅斑）

頭皮に赤みが生じる頻度は、GLP-1受容体作動薬群で対照群の約3倍に上りました（オッズ比 3.05）。

特筆すべきは、GLP-1受容体作動薬を使用している人の抜け毛は、髪が抜ける単独の症状にとどまらず、「頭皮のかゆみ」「赤み」「フケ・鱗屑（りんせつ）」といった皮膚症状を伴っているケースが過半数を占めていたという点です。

急な体重減少だけでは説明がつかない可能性

一般的に、厳しい食事制限や急激なダイエットを行うと、体に大きなストレスがかかり、「休止期脱毛」と呼ばれる一時的な抜け毛や爪の栄養障害が起こることが知られています。

しかし、今回の研究で注目されたのは、「体重が減少した患者さんだけ」に絞って比較を行った場合でも、GLP-1受容体作動薬群と対照群との間にある爪や髪のトラブル発生率の差が依然として統計学的に有意であったことです。この結果は、爪や頭皮の変化が「単に体重が急激に減ったことによる栄養不足」だけでは説明しきれない可能性を示唆しています。ハリウア医師は、頭皮に炎症（赤みやかゆみ）が多く見られることから、局所的な炎症反応など、別の生体反応が関与しているのではないかと指摘しています。

2. 研究結果をどう受け止めるべきか？「自己判断の中止」は厳禁

このニュースを目にすると、「今使っているGLP-1の薬をすぐにやめたほうがいいのではないか」と不安に感じるかもしれません。しかし、研究チームの医師たちは決して自己判断で治療を中断してはならないと強く警告しています。その理由は主に3つあります。

① 因果関係が証明されたわけではない

今回の研究は「横断研究」と呼ばれる形式で、ある一時点における患者さんの自己申告に基づいて集計されたものです。そのため、「GLP-1受容体作動薬を使ったこと」と「爪や髪のトラブルが起きたこと」の間に関連性（相関関係）があることは示されましたが、この薬が直接の原因となって引き起こされたという因果関係（原因と結果）までは証明されていません。

実際、GLP-1受容体作動薬を使っていた患者さんの約半数は、薬を使い始める前からすでに爪のトラブルを抱えていたと回答しています。また、もともと持っていた皮膚疾患や栄養状態の偏りなどの影響を統計的に取り除いて調整すると、症状の関連性は弱まることが確認されています（それでも調整後で2〜3倍の頻度は残っていますが、純粋な薬の影響かどうかを切り分けるには至っていません）。

② 症状は基本的に良性である

報告されている爪の剥がれや抜け毛、頭皮の症状は、不快感や見た目のストレスはあるものの、生命を脅かすような重篤な病態ではなく、多くは良性の変化です。

③ 急な投薬中止による血糖値や体重のリバウンドのリスク

糖尿病の治療や高度肥満の治療において、GLP-1受容体作動薬は心血管イベント（心筋梗塞や脳卒中など）のリスク低下や血糖コントロールの安定に極めて重要な役割を果たしています。自己判断で注射を突然やめてしまうと、血糖値が急上昇したり、急激なリバウンドによって健康被害が生じる恐れがあります。

ハリウア医師も「これらの変化は頻繁に見られますが、通常は良性であり、効果のある治療をご自身の判断で中断する理由にはなりません。抜け毛や頭皮の赤み、爪の変化に気づいた場合は、薬をやめるのではなく、まずは主治医に相談してください」と述べています。

3. 【徹底解説】薬理作用の仕組み：身体の中で何が起きているのか？

ここからは、GLP-1受容体作動薬、そして現在広く用いられている持続性GIP/GLP-1受容体作動薬「チルゼパチド（マンジャロ）」が、身体の中でどのように働いて効果を発揮しているのか、その薬理作用を詳しく紐解いていきます。

腸から出るホルモン「インクレチン」とは

私たちが食事を摂ると、食べ物が胃を通り、小腸に到達します。このとき、小腸の細胞から血液中に分泌されるホルモンの総称を「インクレチン」と呼びます。インクレチンには主に以下の2つの種類が存在します。

GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）：主に小腸の下部（回腸など）にあるL細胞から分泌されるホルモン
GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）：主に小腸の上部（十二指腸や空腸）にあるK細胞から分泌されるホルモン

健康な人の体内では、これら2つのインクレチンが共同して働き、食後の血糖値を正常に保つ司令塔の役割を果たしています。

巧妙な血糖降下メカニズム：「血糖値が高いときだけ」働く

GLP-1やGIPの最大の特徴であり、従来の糖尿病治療薬と大きく異なる利点は、「血液中のブドウ糖（グルコース）濃度が高いときにだけ、インスリンを出させる」という点です。

膵臓のβ細胞を刺激してインスリンを分泌

すい臓の中にある「β細胞」の表面には、GLP-1受容体やGIP受容体という鍵穴のような構造があります。薬がこの受容体に結合すると、細胞内で「サイクリックAMP（cAMP）」という信号伝達物質が増加します。しかし、これだけではインスリンは勝手に放出されません。血液中のグルコースが細胞内に取り込まれ、細胞内の代謝が進んでエネルギー（ATP）が増えることと合わさって初めて、インスリンが分泌されます。つまり、血糖値が正常や低めのときにはインスリンを無理に出させないため、単独投与では低血糖を起こしにくいという極めて安全性の高い仕組みになっています。
グルカゴンの分泌を抑制する

すい臓の「α細胞」から分泌される「グルカゴン」は、肝臓に蓄えられた糖を血液中に放出させて血糖値を引き上げる働きをします。GLP-1は、食後に血糖値が上がっている局面でこのグルカゴンの分泌を強力にストップさせます。無駄な糖の放出を防ぐことで、食後の急激な血糖上昇を抑え込みます。

胃の動きをスローにする「胃内容排出遅延作用」

GLP-1受容体作動薬のもう一つの重要な薬理作用が、「胃内容排出の遅延」です。

通常、胃に入った食べ物は数時間かけて十二指腸へと送り出されますが、GLP-1はこの胃の蠕動（ぜんどう）運動を緩やかにし、食べたものを胃の中に長く留まらせます。

この作用には2つの大きなメリットがあります。

食後血糖値の急上昇（スパイク）を防ぐ：食べ物が少しずつ小腸へ送られるため、腸からの糖の吸収スピードが緩やかになり、食後の急激な血糖上昇が防げます。
満腹感が長時間持続する：胃の中に食べ物が長く残るため、少しの食事量で満腹感を感じ、次の食事までの間もお腹が空きにくくなります。

なお、この胃内容排出遅延作用は、薬を投与し始めた直後に最も強く現れ、注射を継続して数週間経つと、身体が徐々に慣れて作用が少し和らぐ「タキフィラキシー（耐性）」という現象が起こることも研究で確認されています。

脳の中枢神経に働きかけて食欲そのものを抑える

GLP-1受容体は、膵臓や胃だけでなく、脳の「視床下部」や「延髄」など、食欲をコントロールする自律神経中枢にも存在しています。

薬が血流を介して、あるいは求心性迷走神経を刺激して脳の食欲中枢にシグナルを送ることで、「お腹が空いた」という飢餓感を鎮め、少量で「もう十分食べた」という満足感（満腹感）を生み出します。その結果、無理な我慢をすることなく自然と食事量が減少し、確実な体重減少へとつながります。

マンジャロ（チルゼパチド）の独自性：GIPとGLP-1の「デュアル作動薬」

現在広く使われている「マンジャロ（一般名：チルゼパチド）」は、これまでのGLP-1単独の薬とは異なり、世界初の「持続性GIP/GLP-1受容体作動薬」です。

チルゼパチドは、天然のGIPのアミノ酸配列をベースにして人工的に合成されたペプチド（39個のアミノ酸からなる分子）で、GIP受容体とGLP-1受容体の「両方」を同時に活性化させることができます。

GIP受容体への作用：天然のGIPと同等以上の極めて強い親和性（結合する力）を持ち、完全アゴニストとして強く作用します。脂肪細胞に直接働きかけて脂質代謝やインスリン感受性を改善するほか、脳での食欲抑制にも相乗的に働きます。
GLP-1受容体への作用：GLP-1受容体に対しても十分な結合力を持ち、血糖降下と食欲抑制をしっかり引き出します。

GIPとGLP-1という2つのホルモンの作用をバランスよく同時に発揮させることで、GLP-1単独の薬剤（セマグルチドやデュラグルチドなど）と比較しても、より強力なHbA1cの低下作用と、より高い体重減少効果を実現しています。

なぜ「週に1回」の注射で効果が続くのか？

本来、私たちの体内で分泌される天然のGLP-1やGIPは、血液中に存在する「DPP-4」という酵素によって、分泌後わずか数分（1〜2分程度）で瞬く間に分解されてしまいます。そのため、天然のホルモンをそのまま注射しても効果は長続きしません。

そこでチルゼパチドでは、分子構造に高度な工夫が施されています。

アミノ酸配列の一部を人工アミノ酸に置き換えてDPP-4による分解を受けにくくしているほか、分子の20番目のアミノ酸（リジン）に「C20脂肪酸側鎖」という特殊な鎖を結合させています。

この脂肪酸側鎖が、血液中に大量に存在するタンパク質である「アルブミン」と強力に結合します。アルブミンに抱えられた状態で血液中を循環することにより、腎臓から尿へと排泄されるのを防ぎ、酵素の攻撃からも守られます。

その結果、体の中での半減期（薬の濃度が半分になるまでの時間）が約5日（約120時間）まで劇的に延び、「週に1回、皮下に注射するだけ」で1週間にわたって安定した薬効を発揮し続けることができるのです。

4. なぜ爪の剥離や脱毛・頭皮の炎症が起きるのか？

それでは、このような血糖降下・体重減少のメカニズムを持つGLP-1受容体作動薬が、なぜ爪の剥離や毛髪・頭皮の変化と関連しているのでしょうか。現時点で考えられている医学的な仮説をいくつか挙げます。

① 急激な体重減少と栄養代謝の再配分

体重が短期間で大きく落ちると、身体はそれを「危機的な状況」と認識し、生命維持に直結する重要臓器（心臓、脳、肝臓など）へ優先的にエネルギーやタンパク質、微量元素を配分します。その結果、生命維持の優先順位が低い「爪」や「髪の毛」への血流や栄養供給が一時的に後回しにされ、爪が脆くなって剥がれたり、毛根の毛母細胞が休止期に入って抜け落ちたりすることがあります。

② 微量栄養素（鉄、亜鉛、ビオチン、ビタミン類）の摂取低下

GLP-1受容体作動薬の強力な食欲抑制作用によって、1日の総食事摂取量が大幅に減ります。十分なバランスを意識していないと、爪や髪の主要構成成分であるケラチンの合成に不可欠なタンパク質をはじめ、亜鉛、鉄分、ビタミンB群（特にビオチン）などの必須微量栄養素が不足しやすくなります。

③ GLP-1受容体と局所の免疫・炎症反応

EADV 2026の報告で最も注目されたのは、「頭皮の赤み（紅斑）やかゆみ」といった局所の炎症症状が多くの患者さんで見られたことです。

GLP-1受容体は、消化器や脳だけでなく、免疫細胞や皮膚の特定の細胞にも発現していることが知られています。GLP-1受容体作動薬が皮膚の微小循環（血流）や免疫細胞のバランスに何らかのシグナルを与え、頭皮や爪の根元（爪母）周囲で一時的な微小炎症や組織の変化を引き起こしているのではないかという見方もあります。この点については、今後の前向きな臨床研究による解明が待たれています。

5. マンジャロ（チルゼパチド）の安全性プロファイルと主な副作用

医療現場で実際に使われているマンジャロのインタビューフォーム（医薬品解説書）を見ると、これまでの大規模な第III相臨床試験（SURPASS試験シリーズ）から得られた詳細な安全性データが記録されています。

頻度の高い副作用：消化器症状

マンジャロの臨床試験において、最も多く報告されている副作用は「消化器症状」です。

悪心（吐き気）：発現頻度 10〜20%程度
便秘：発現頻度 8〜17%程度
下痢：発現頻度 7〜17%程度
食欲減退：発現頻度 7〜22%程度
嘔吐、腹部不快感、消化不良など

これらの消化器症状の多くは軽度から中等度であり、投与開始直後や、薬の量を増やした（漸増した）週に最も多く現れます。多くの患者さんでは、同じ用量を継続して投与しているうちに数日から数週間で身体が順応し、症状は徐々に治まっていきます。

インタビューフォームにおける皮膚症状の記載

現行のマンジャロの医薬品インタビューフォームにおける副作用一覧表を確認すると、皮膚に関連する項目として以下のようなものが記載されています。

注射部位反応（赤み、かゆみ、腫れ、内出血など）：注射した場所の一時的な局所反応
過敏症（発疹、湿疹、そう痒性皮疹、蕁麻疹など）：全身性の皮膚症状（頻度は1%未満〜数%程度）
皮膚乾燥、感覚の異常など

現行の日本の添付文書やインタビューフォームの副作用一覧には、「爪甲剥離症（爪の剥離）」や「脱毛」といった特定の項目は、主要な頻度既知の副作用としては大きく明記されていません。これは、従来の臨床試験が主に「血糖値の改善効果」や「重篤な有害事象」に焦点を当てて設計されていたため、軽度〜中等度の爪や毛髪の変化が見過ごされていた、あるいは急激な減量に伴う偶発的事象として処理されていた可能性があります。今回のEADV 2026のような大規模な調査が行われたことで、今後さらなる調査や情報更新が進むと考えられます。

重大な副作用と注意すべきサイン

頻度は低いものの、GLP-1関連薬剤を使用する上で知っておくべき重大な副作用には以下のものがあります。

低血糖

マンジャロ単独では低血糖のリスクは極めて低いですが、インスリン製剤やスルホニルウレア（SU）薬などの「インスリン分泌を強制的に増やす薬」と併用している場合は、重い低血糖を起こす危険があります。冷や汗、動悸、激しい空腹感、手の震えなどの初期症状に注意が必要です。
急性膵炎

頻度は0.1%未満と稀ですが、すい臓に炎症が起きることがあります。「激しい腹痛（特にみぞおちから背中にかけて突き抜けるような強い痛み）」があり、嘔吐を伴って持続する場合は、直ちに投与を中止して医療機関を受診する必要があります。
胆嚢炎・胆石症・胆管炎

急激に体重が減る際、胆汁の成分バランスが崩れて胆石ができやすくなることがあります。激しい右脇腹の痛みや黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）が現れた場合は検査が必要です。
腸閉塞（イレウス）

胃腸の動きが極端に低下し、便やガスがまったく出なくなって激しいお腹の張りや激痛、嘔吐を伴う状態です。高度な便秘が続く場合は放置しないことが大切です。

6. マンジャロを安全に使うための重要なルール

マンジャロをはじめとするGLP-1製剤は、正しく使うことでその高い効果を安全に得ることができます。日常生活において守るべきポイントを確認しておきましょう。

① 用量は焦らず「ステップアップ」する

マンジャロは、いきなり高い用量から始めることは決してありません。

通常は「週1回 2.5mg」という低い開始用量からスタートし、身体を薬に慣れさせながら4週間以上投与を続けます。その後、維持用量である「週1回 5mg」に増量します。さらに効果が不十分な場合でも、4週間以上の間隔を空けて2.5mgずつ段階的に増やし、最大でも週1回15mgまでと厳格に決められています。

この段階的な増量スケジュールを守ることが、吐き気や下痢などの消化器副作用を最小限に抑えるための鉄則です。

② 投与を忘れたときのルール

マンジャロは週に1回、同じ曜日に皮下注射する薬です。もし注射するのを忘れてしまった場合は、次の注射日までの残り日数によって対応が異なります。

次回投与まで「3日（72時間）以上」ある場合：

気づいた時点ですぐに忘れた分を注射してください。その後の注射は、これまで通りあらかじめ決めていた曜日に行います。
次回投与まで「3日（72時間）未満」の場合：

忘れた分は打たずにスキップしてください。そして、次の予定曜日に1回分を注射します（決して2回分を一度に打ってはいけません）。

③ 正しい保管方法

マンジャロはタンパク質（ペプチド）をもとに作られた繊細な薬剤です。

原則として2〜8℃（冷蔵庫）で遮光保存します。
凍結は厳禁です。万が一凍ってしまった製剤は、成分が変性しているため使用できません。
室温（30℃以下）で保存する場合は、外箱に入れたまま遮光し、21日以内に使用する必要があります。

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7. 爪の剥がれや抜け毛が気になったときの具体的な対処法

もしGLP-1受容体作動薬の治療中に、「爪の先が白く浮いて剥がれてきた」「お風呂の排水口に溜まる抜け毛が急に増えた」「頭皮が赤くかゆい」といった症状に気づいた場合、どのように行動すべきでしょうか。

① 絶対に自己判断で注射を止めない

前述の通り、自分の判断で急に薬をやめてしまうと、血糖値が跳ね上がったり、リバウンドによる過食を招いたりして、糖尿病や健康状態全般を悪化させる危険があります。薬を中止・減量するかどうかは、必ず医師の判断を仰いでください。

② 主治医（処方医）に具体的な症状を伝える

次回の診察時、あるいは症状が気になる場合は予約を早めて、主治医に皮膚・爪・頭皮の症状を伝えてください。

その際、以下のメモを用意しておくと診察が非常にスムーズになります。

症状が始まった時期（薬の投与開始から何週目か、増量したタイミングかなど）
爪の状態（剥がれている指の本数、変色の有無、痛みがあるか）
抜け毛の状況（シャンプー時やブラッシング時の量、頭皮の赤み・かゆみ・フケの有無）
食事の摂取状況（食事量が極端に減っていないか、特定の食品を避けていないか）

③ 皮膚科を受診する

爪甲剥離症や頭皮の炎症（脂漏性皮膚炎や接触皮膚炎など）は、皮膚科の専門領域です。糖尿病の主治医に相談した上で、皮膚科を紹介してもらうか、皮膚科専門医を受診することをおすすめします。

皮膚科では、頭皮の炎症を抑える外用薬（塗り薬）や、爪の保護処置、必要に応じた外用抗真菌薬（白癬菌などの感染が重なっていないかの鑑別）など、適切な対症療法を受けることができます。

④ 毎日の食事で「タンパク質と微量元素」を意識する

薬の作用で食欲が落ちているときこそ、「食事の質」が極めて重要になります。少量しか食べられない場合でも、以下の栄養素を優先的に摂取するよう心がけましょう。

良質なタンパク質：肉、魚、卵、大豆製品、乳製品など（爪や毛髪の材料であるケラチンを作ります）
亜鉛：牡蠣、赤身の肉、レバー、ナッツ類など（細胞分裂とケラチン合成に必須のミネラルです）
鉄分：レバー、ほうれん草、あさり、赤身魚など（毛根への酸素供給を支えます）
ビタミンB群（特にビオチン・B6・B12）：卵黄、きのこ類、魚介類など（アミノ酸の代謝を助けます）

極端な絶食状態を避け、バランスの良い栄養補給を意識することで、急激な体重減少に伴う組織へのダメージを和らげることが期待できます。

8. まとめ

欧州皮膚科学・性病学会（EADV 2026）で発表された最新の研究データにより、GLP-1受容体作動薬を使用している患者さんにおいて、爪の剥離や変色、抜け毛、頭皮の赤みといった症状が、非使用者と比較して有意に多く見られることが明らかになりました。

今回のポイントを整理すると以下の通りです。

最新研究の報告：GLP-1受容体作動薬の使用者では、爪の剥離が39%（対照群は9%）、脱毛が50%（対照群は34%）と高く、頭皮の赤みやかゆみを伴うケースが多いことが示されました。
体重減少以外の要因の可能性：減量に成功した人だけに限定して分析しても差が見られたことから、単なる急激なダイエットによる影響だけでなく、炎症反応など未知の生体メカニズムが関与している可能性が示唆されています。
自己判断の中止は危険：本研究は横断研究であり、直接的な因果関係が証明されたわけではありません。また症状の多くは良性です。急な服薬中断は血糖値の急上昇や急激なリバウンドを招くため、必ず主治医に相談してください。
薬理作用の理解：GLP-1受容体作動薬やマンジャロ（GIP/GLP-1受容体作動薬）は、血糖値依存的なインスリン分泌、グルカゴン抑制、胃内容排出遅延、食欲中枢への直接作用など、極めて合理的で強力な仕組みを持っています。
異変を感じたら：爪や髪のトラブルに気づいたら、自己判断で中断することなく主治医や皮膚科医に相談し、適切なスキンケアや栄養バランス（タンパク質・微量元素の補給）を見直すことが大切です。