おじさん薬剤師の日記

調剤薬局で勤務するおじさんです。お薬のはたらきを患者様へお伝えします

糖尿病

メトルグコとアルコールの多飲について

投稿日:2017年11月15日 更新日:

メトルグコとアルコールの多飲について

肝機能や腎機能が正常である患者さんであれば、メトグルコを服用することによる乳酸アシドーシスの副作用は生じにくいと言われていますが、特定の条件がそろうと一過性の乳酸アシドーシスが生じるケースがあります。それが過度のアルコール摂取者です。今回は体内(特に肝臓)での乳酸とアルコールとの関係について調べてみたいと思います。

体内で産生された乳酸は、通常ピルビン酸を経てグルコースとなるか、クエン酸サイクルの基質となります。しかしメトグルコを服用している患者さんではピルビン酸からグルコースへの反応を阻害することで血糖降下作用を示します。体内で産生された乳酸は、その1/3が腎臓で、2/3が肝臓で代謝すると言われています。

ジャディアンス錠による腎機能悪化抑制データ

一方でアルコールはアセトアルデヒドを経て酢酸とアセチルCoAへと酸化され、代謝されます。これらの酸化過程においてNAD+が消費され、NADHが産生されます。このNAD+→NADHへの還元反応は乳酸→ピルビン酸への酸化反応やクエン酸サイクルにも関わっており、NADHの蓄積がこれら乳酸からピルビン酸への反応やクエン酸サイクルを抑制するように働きます。

メトホルミン内服中に多量飲酒により乳酸アシドーシスを発症した症例

体内で産生された乳酸について上記2つの条件を満たす患者さんについてまとめますと、乳酸→ピルビン酸→グルコースという経路はメトグルコを服用することにより絶たれます。

つぎに、アルコールを多量に摂取することで体内のNADHの蓄積が進み、乳酸からピルビン酸への酸化反応が抑制され、ミトコンドリアで行われるクエン酸サイクルの回転もNADHの増加により抑えられてしまいます。その結果、乳酸の行き場がなくなり血中の乳酸値が急激に上昇します。

メトグルコ服用と体重増減について

実際の症例は少ないですが、普段は1日焼酎2合ほどの飲酒をしているメトグルコ服用患者さんが年末の忘年会シーズンに4日間で焼酎2升(1日飲酒量換算:焼酎0.5升またはウイスキーダブル15杯またはビール大瓶15本または日本酒15合またはグラスワイン30杯:この量を4日連続)という飲酒量まで増量した結果、乳酸アシドーシスになり多呼吸、嘔吐、吐血の自覚症状で病院を受診し血液透析により乳酸を除去したという症例があります。

 

内科の門前の調剤薬局にて勤務していると高用量のメトグルコを服用している患者さんは多数います。同様のケースを未然に防ぐためにも、定期的な飲酒量の確認や忘年会シーズンの飲み過ぎには注意喚起を行う必要があると感じました。

 

-糖尿病
-アルコール, メトグルコ, メトホルミン, 乳酸アシドーシス, 飲酒

執筆者:ojiyaku


  1. […] メトグルコとアルコール多飲による乳酸アシドーシス症例 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); メトグルコ服用により体重減少傾向が認められた例 […]

  2. […] ・抗癌剤による細胞毒性 ・抗凝固剤・抗血小板剤による重篤な出血 ・小柴胡湯による間質性肺炎 ・ED治療薬による血圧下降 ・ユリノーム・ラミシールによる重篤な肝障害 ・ラミクタールによる重篤な皮膚障害 ・セレコックスによる心血管系血栓塞栓 ・リウマトレックスによる呼吸器疾患 ・ジプレキサ・セロクエル・エビリファイによる糖尿病性昏睡 ・メトグルコによる重篤な乳酸アシドーシス メトルグコとアルコールの多飲について […]

  3. […] 年末年始の暴飲暴食によるメトグルコとアルコールの危険性について […]

  4. […] メトグルコとアルコール多飲による乳酸アシドーシス症例 […]

comment

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

このサイトはスパムを低減するために Akismet を使っています。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください

関連記事

ビタミンD摂取がインスリン感受性を改善する可能性について

ビタミンD摂取がインスリン感受性を改善する可能性について

ビタミンD摂取がインスリン感受性を改善する可能性について ビタミンD摂取が肥満患者におけるインスリン感受性を改善するかどうかに関してイタリアの研究チームが3か月間の調査結果を公開しました。 対象 糖尿 …

elderly-diabetes-1

高齢者糖尿病の薬剤使用の注意点/超高齢化における糖尿病適正処方手引き

目次 高齢者糖尿病の薬剤使用の注意点/超高齢化における糖尿病適正処方手引きシックデイとは高齢者糖尿病の薬物療法・ビグアナイド薬DPP-4阻害薬スルホニル尿素薬(SU薬)SGLT2阻害薬チアゾリジン薬α …

Bardoxolone-Methyl

糖尿病性腎臓病改善薬 “バルドキソロンメチル(RTA402)”が先駆け審査指定対象品目に

糖尿病性腎臓病改善薬 “バルドキソロンメチル(RTA402)”が先駆け審査指定対象品目に   2018年3月27日、厚生労働省は「先駆け審査指定制度対象6品目」を公開しました。この6品目は通 …

oral-semaglutide-1

糖尿病治療薬オゼンピック皮下注の飲み薬バージョン“経口セマグルチド”について

目次 糖尿病治療薬オゼンピック皮下注の飲み薬バージョン“経口セマグルチド”について経口セマグルチドの第三相臨床試験データ心血管死・非致死性心筋梗塞・非致死性脳卒中の複合リスク心血管系が原因と思われる死 …

type-1-diabates-infant

出生時の体重・在胎週数と、出生後の1型糖尿病発症との関係についての報告

出生時の体重・在胎週数と、出生後の1型糖尿病発症との関係についての報告   1998年空2012年に英国で生まれた383万4405人の小児のうち2969人が幼児期に1型糖尿病を発症しています …

  google adsense




2019年6月GE

2019-06ge

2019-06ge

ビバンセカプセルとコンサータの比較

vyvance-concerta

タリージェとリリカの比較

タリージェ