硝酸イソソルビドテープの貼り方ガイド：AEDを考慮した安全な貼付部位と注意点
心臓の持病を抱える方にとって、「貼るお薬」である硝酸イソソルビドテープ（代表的な商品名：フランドルテープ）は、日常生活を守るための大切なパートナーです。しかし、このお薬を「体のどこに貼るか」という問題は、実は単なる使い勝手の良し悪しだけではなく、万が一の救命処置にも関わる非常に重要なテーマであることをご存知でしょうか。
特に、先発品であるフランドルテープと、後から発売されたジェネリック医薬品（GE）では、説明書に描かれたイラストの表現に微妙な違いがあります。この記事では、なぜそのような違いがあるのか、そして現在の医療環境において、私たちはどこに薬を貼るのが最も安全なのかを詳しく解説していきます。
1. 硝酸イソソルビドテープとは？：薬の概要と効果
まずは、このお薬がどのような目的で使われ、体の中でどのように働いているのかについて、その基礎知識をお伝えします。
どのような病気に使われるのか
このお薬の主成分は「硝酸イソソルビド」という物質です。主に以下の病気の治療や予防に使用されます。
– 狭心症（きょうしんしょう）： 心臓に酸素や栄養を送る血管（冠動脈）が狭くなり、胸の痛みや圧迫感が出る病気です。
– 心筋梗塞（しんきんこうそく）：
冠動脈が詰まってしまい、心臓の筋肉の一部が死んでしまう病気です。このお薬は「急性期（発症直後）」ではなく、状態が落ち着いた後の再発予防に使われます。
– 虚血性心疾患（きょけつせいしんしっかん）： 上記の病気を含め、心臓への血流が不足する病気の総称です。
薬理作用：体の中での働き
心臓は全身に血液を送り出すポンプのような役割をしていますが、心臓自体も動くために大量の酸素を必要とします。硝酸イソソルビドは、体の中で以下のような働きをします。
1. 血管を広げる： 全身の血管（特に静脈）をリラックスさせて広げます。
2. 心臓の負担を減らす：
血管が広がることで、心臓に戻ってくる血液の量が適度に調整され、心臓が血液を送り出す際の抵抗も少なくなります。これにより、心臓が「頑張りすぎなくて済む」状態になります。
3. 心臓への血流を増やす： 心臓自身の血管（冠動脈）も広げるため、酸素不足を解消します。
なぜ「飲み薬」ではなく「貼り薬」なのか
硝酸イソソルビドには飲み薬もありますが、貼り薬（テープ剤）には大きなメリットがあります。
飲み薬の場合、成分が一度肝臓を通るため、効果がすぐに失われやすいという性質があります。一方、貼り薬は皮膚から直接ゆっくりと吸収され、血管に入ります。そのため、24時間から48時間にわたって安定したお薬の濃度を保つことができ、長時間心臓を保護するのに適しているのです。
2. 貼付部位の謎：先発品とジェネリックの違い
さて、本題である「どこに貼るか」について見ていきましょう。
患者様向け資料を確認すると興味深い違いが見て取れます。
フランドルテープ（先発品）の記載
患者様向け資料や、一部の簡易的な説明用イラストでは、フランドルテープの貼付部位として「胸部、上腹部、背部」が広い範囲で示されています。特定の場所を「避けるように」という図示が目立たないこともあります。
硝酸イソソルビドテープ（ジェネリック）の記載
「サワイ」「EMEC」「東光」「テイコク」といった各社の資料を見ると、イラストの中に明確に「避ける」という赤文字や斜線が入っています。具体的には、「右胸の上部」と「左脇の下あたり」がピンポイントで避けられています。
なぜこのような違いがあるのか？
これには「薬が発売された時代背景」が大きく関わっています。
– フランドルテープの歴史：
フランドルテープが日本で初めて発売されたのは1984年のことです。この時代、AED（自動体外式除細動器）はまだ一般社会に普及しておらず、病院内でも限られた医療従事者だけが使用する特殊な装置でした。そのため、当時は「AEDのパッドを貼る場所を空けておく」という考え方自体が、一般的な使用説明には含まれていませんでした。
– AEDの普及とガイドライン：
日本で一般市民がAEDを使用できるようになったのは2004年のことです。それ以降、救急救命の現場で「貼り薬がAEDの電気ショックの邪魔になる」という問題がクローズアップされました。
後に発売されたジェネリック医薬品や、近年改訂された先発品の説明文書では、この現代の救急事情を反映して、「AED装着部位を避ける」という指示がイラスト付きで強調されるようになったのです。
実は、フランドルテープの最新のインタビューフォーム（2024年9月改訂版）の38～39ページを確認すると、文章ではしっかりと「AEDの妨げにならないように貼付部位を考慮すること」と記載されており、「右鎖骨すぐ下」と「左脇下の肋骨最下部」の2箇所を具体的に示しています。つまり、現在では先発品・ジェネリックを問わず、AEDを意識した貼り方が医療の常識となっています。
3. なぜAEDの場所を避ける必要があるのか？
「もしもの時に剥がせばいいのでは？」と思うかもしれませんが、事態はもう少し深刻です。避けるべき理由は主に3つあります。
① 電気ショックの効果が弱まる
AEDは、心臓の震え（心室細動）を電気ショックで取り除く装置です。テープ剤の上にAEDのパッドを貼ってしまうと、テープが絶縁体（電気を通しにくいもの）の役割をしてしまい、心臓に十分な電気が届かなくなる恐れがあります。救命率を下げる原因になりかねません。
② 皮膚に火傷（やけど）を負う可能性がある
テープ剤には、薬を効率よく吸収させるための成分や、金属製の中間層が含まれている場合があります（※製品によります）。電気ショックが流れた際、テープが過熱してしまい、患者の皮膚に重度の火傷を負わせてしまうリスクがあります。
③ 救助者の手間と時間のロス
心停止の現場では、1秒を争います。パッドを貼る場所にテープがあると、救助者がそれを剥がし、さらに皮膚に残った粘着剤や水分を拭き取るという工程が発生します。このわずかな時間のロスが、救命の明暗を分けることもあります。
したがって、最初から「救急隊やAEDを使う人がパッドを貼る場所」を避けて貼っておくことが、究極の危機管理となるのです。
4. 正しい貼付部位と具体的な貼り方のコツ
資料にある「AED装着場所を避けた貼り方」を、もっと具体的に整理してみましょう。
推奨される場所
– 左胸の上部（心臓の真上付近を避け、鎖骨の下あたり）： ただし、AEDのパッドを貼る可能性がある右胸は避けます。
– 右胸の下部（お腹に近い方）： 右胸の上部は避けますが、肋骨の下の方であれば比較的安全です。
– 上腹部（みぞおちから脇腹にかけて）： 動きが少なく、剥がれにくい場所です。
– 背中（肩甲骨の下あたり）： ご自身で貼るのが少し大変ですが、皮膚が強く、目立たない場所です。
避けるべきピンポイントな場所
救急蘇生ガイドラインで推奨されているAEDのパッド貼付位置は以下の2点です。
1. 右胸の上（右鎖骨のすぐ下）：
2. 左脇の下（左の乳首の斜め下あたり）：
この2点さえ避けていれば、胸に貼っても背中に貼っても問題ありません。
貼り方のステップとコツ
1. 皮膚を清潔にする： 汗や皮脂が付いていると剥がれやすくなります。タオルで拭いてから貼りましょう。
2. 傷口を避ける： 湿疹やかぶれ、傷がある場所には貼らないでください。
3. 場所をずらす（ローテーション）：
毎日同じ場所に貼ると、皮膚が赤くなったり「かぶれ」の原因になります。昨日は右、今日は左、明日はお腹…というように、少しずつ場所をずらして貼るのが鉄則です。
4. しっかり密着させる： 貼った後、手のひらで数秒間押さえて、体温で温めながら密着させると剥がれにくくなります。
5. 気をつけたい副作用とその対処法
硝酸イソソルビドテープは安全性の高いお薬ですが、特有の副作用もあります。知っておくことで、慌てずに対処できます。
頭痛（血管拡張性頭痛）
血管を広げる作用があるため、頭の血管も広がって頭痛が起きることがあります。
– 対処法：
使い始めの数日間に多く見られます。多くの場合、体が慣れてくると自然に治まります。我慢できないほど痛い場合は、主治医に相談して痛み止めを処方してもらうか、お薬の量を調整してもらいましょう。
めまい・立ちくらみ
血圧が少し下がることで、急に立ち上がった時にフラッとすることがあります。
– 対処法： 動作をゆっくりにすることを心がけましょう。特に入浴時や朝起きた時は注意が必要です。
皮膚のかぶれ・かゆみ
貼り薬である以上、避けて通れないのが皮膚のトラブルです。
– 対処法：
– 貼る場所を毎回変える（ローテーション）。
– 剥がした後に皮膚に残った糊（のり）は、無理にこすらず、ベビーオイルなどで優しく拭き取る。
– もし赤みがひどい場合は、ステロイド軟膏などの塗り薬を併用できる場合もありますので、医師や薬剤師に相談してください。
6. よくある質問（FAQ）
一般の方からよく受ける質問をまとめました。
Q：お風呂に入る時は剥がした方がいいですか？ A：
原則として貼ったままで大丈夫です。42℃のお湯に5分間入浴しても、お薬の濃度に大きな影響はないことが確認されています。ただし、剥がれやすくなる可能性があるため、お風呂上がりには端が浮いていないかチェックしましょう。もし剥がれてしまったら、新しいものに貼り替えてください。
Q：貼り忘れたことに気づいたら、どうすればいいですか？ A：
気づいた時点で、すぐに1枚貼ってください。ただし、次の貼り替え時間が近い場合は、1回飛ばして次の時間に貼るようにしましょう。「2枚同時に貼る」ことは、血圧が下がりすぎて危険ですので絶対にしないでください。
Q：家族や周りの人に伝えておくべきことはありますか？ A：
非常に重要です。「私は心臓の貼り薬をしている」ということと、「もし私が倒れてAEDを使うことがあったら、まずこの薬を剥がしてからパッドを貼ってほしい」ということを、ご家族や身近な方に伝えておいてください。
これだけで、救命の確実性がぐっと高まります。
まとめ
硝酸イソソルビドテープ（フランドルテープ等）は、心臓の病気をコントロールするために非常に優れたお薬です。その効果を最大限に引き出し、かつ安全に使用するためには、以下のポイントを意識してください。
1. AEDの場所を意識する： 右胸の上と左脇の下を避け、「もしも」の時に備えた貼り方を心がけましょう。
2. ローテーションを守る： 皮膚トラブルを防ぐため、貼る場所は毎日少しずつ変えてください。
3. 周りへの情報共有： ご自身がこの薬を使っていることを、周囲の人にも知っておいてもらいましょう。
かつて発売されたフランドルテープの古いイメージ図にAEDの注意がなかったのは、単に当時の社会環境を反映していたに過ぎません。現在の医療現場においては、先発品もジェネリックも、AEDの重要性は共通認識となっています。
自分自身の命を守るため、そしてあなたを助けてくれる誰かが迷わず行動できるように、今日から「AEDを意識した貼り方」を実践していきましょう。何か不安なことがあれば、いつでもかかりつけの医師や薬剤師に相談してくださいね。
