フォルテオ皮下注とアクトネル（ベネット）錠の比較データ
2017年11月、THE LANCETにて骨粗しょう症治療薬フォルテオとアクトネル（ベネット）についての比較データが掲載されました。
～アクトネル（ベネット）錠の作用～
アクトネル（ベネット）が骨表面に付着し、破骨細胞のアポトーシスを誘導することで骨吸収を抑制し、骨密度の低下を抑えるはたらき
～フォルテオ皮下注の作用～
フォルテオ（テリパラチド）は内因性ヒト副甲状腺ホルモンの活性本体であり、骨芽細胞への分化促進作用、アポトーシス抑制作用により骨形成が促進されます。
つまり、アクトネル（ベネット）は骨が壊れることを抑制する薬であり、フォルテオは骨を作ることを促進する薬ですので、目的は同じですが作用は異なります。
対象患者
・少なくとも2回の中程度または1回の重度の脊椎圧迫骨折の既往
・Tスコア（若年齢の平均（基準値）が0）が-1.5以下
・閉経後の女性
という条件を満たした患者さんをアクトネル（ベネット）群680例、フォルテオ群680例に振り分けて2年間の治療結果による骨折頻度を評価しています。
投与量
・アクトネル（ベネット）群：1週間に1回35mg服用
・フォルテオ群：1日1回20㎍皮下注
（注：日本国内ではアクトネル（ベネット）の用量は1週間に1回17.5mgです。フォルテオは国内と同量です）
結果
新規で生じた脊椎圧迫骨折リスク/（2年間）
・アクトネル（ベネット）群：64例（12％）
・フォルテオ群：28例（5.4％）
（有意差あり）
フォルテオ群がアクトネル（ベネット）群に比べて脊椎圧迫骨折リスクを低下しています。
尚、脊椎圧迫骨折以外の脆弱性骨折リスク/（2年間）に関しては
・アクトネル（ベネット）群：38例（6.1％）
・フォルテオ群：25例（4％）
という報告ですが、有意差はでておりません。
「重度の骨粗しょう症を有する閉経後の女性に関して、新規で生じる脊椎圧迫骨折リスクはフォルテオ群が有意に低い」とまとめています。
国内の骨粗しょう症の予防と治療ガイドライン2015年版による薬剤による有効性の評価を確認してみると
アクトネル（ベネット）
骨密度の上昇効果、椎体骨骨折抑制、非椎体骨折抑制、大腿骨近位部骨折抑制
いずれの評価に関してもグレードAとなっています。
骨密度の上昇効果、椎体骨骨折抑制、非椎体骨折抑制：グレードA
大腿骨近位部骨折抑制：抑制するという報告がない：グレードC
「フォルテオは第一選択薬ではないため、ビスホスホネートやSERMなどの治療でも骨折を生じた例、高齢者で複数の椎体骨折や大腿部近位骨折を生じた例、骨密度低下が著しい例などで使用がすすめられる」としています。
備考
薬価（2017年）
アクトネル錠2.5mg：100.8円
アクトネル錠17.5mg：620.7円
アクトネル錠75mg：2770.6円
ベネット2.5mg：101.2円
ベネット錠17.5円：628.1円
ベネット錠75mg：2804.2円
フォルテオ皮下注600：43334円
（フォルテオの投与は24か月間まで）
